尋常性膿皰瘡

　　【疾病簡析】

　　俗稱黃水瘡，主要由金黃色葡萄球菌引起，其次為溶血性鏈球菌，可為兩者混合感染。多見于夏秋季，尤以夏末秋初多汗悶熱的天氣發(fā)病率最高。主要通過接觸傳染，傳染性較強(qiáng)。好發(fā)于兒童，可在兒童中造成流行。

　　【癥狀表現(xiàn)】

　　皮損初期為點(diǎn)狀紅斑或丘疹，迅速變?yōu)槌扇悍植嫉狞S豆大膿皰，皰壁薄，易破潰成為糜爛面。膿液干燥后形成蜜黃色結(jié)痂，周圍不斷有新疹出現(xiàn)，使痂互相融合。膿皰愈后通常不留有瘢痕。傳染性強(qiáng)，可伴有瘙癢，一般病程約為1周。好發(fā)于顏面、口周、鼻孔周圍、耳廓及四肢等暴露部位。嚴(yán)重者可伴有高熱、淋巴結(jié)炎及淋巴管炎，個(gè)別病例可引起敗血癥或腎炎。

　　【藥店治療】

　　局部治療0.02%高錳酸鉀溶液、1%聚維酮碘溶液、莫匹羅星軟膏、2%夫西地酸軟膏、5%聚維酮碘軟膏、0.3%環(huán)丙沙星軟膏、紅霉素軟膏

　　系統(tǒng)治療青霉素V鉀、氟氯西林、雙氯西林、琥乙紅霉素、硬脂酸紅霉素、利福平

　　中成藥清熱解毒利濕

　　方案：

　　1.聚維酮碘溶液+夫西地酸軟膏+阿莫西林舒巴坦匹酯片+清熱解毒膠囊+消毒棉簽+多種維生素

　　2.聚維酮碘溶液+環(huán)丙沙星軟膏+琥乙紅霉素+銀翹解毒軟膠囊+消毒棉簽+β-胡蘿卜素

　　3.聚維酮碘溶液+氧氟沙星軟膏+青霉素V鉀+銀翹解毒軟膠囊+消毒棉簽+馬齒莧(煎水濕敷)+葡萄糖酸鋅

　　【用藥注意】

　　1.局部治療的原則為殺菌、消炎、收斂、干燥。

　　2.先用0.02%高錳酸鉀溶液、1%聚維酮碘溶液濕敷患部，去除結(jié)痂，再局部使用百多邦、2%夫西地酸、5%聚維酮碘軟膏、0.3%環(huán)丙沙星軟膏、紅霉素軟膏等抗菌藥膏。以上藥物均每日3次，連用7～10日。

　　3.無全身癥狀者，僅局部治療即可。

　　4.系統(tǒng)治療應(yīng)首選耐酶青霉素，病情輕的可用青霉素V鉀1.0g/日，分4次口服。重者可選擇氟氯西林1.0g/日，分4次口服，或氯唑西林0.25～0.5g/次，每日4次口服;或雙氯西林0.25～0.5g/次，每日4次口服。兒童用量酌減。5.青霉素過敏者，可選擇琥乙紅霉素1.0～2.0g/日，分4次口服;或硬脂酸紅霉素1.2g/日，分3次口服;利福平10～20mg/(kg?d)，分2次空腹口服，療程5～7日。

　　毛囊炎

　　【疾病簡析】

　　細(xì)菌感染性疾病，多為金黃色葡萄球菌，也有表皮葡萄球菌、鏈球菌所致。多數(shù)患者有皮脂溢出或脂溢性皮炎的病史。

　　【癥狀表現(xiàn)】

　　早期損害為粟粒大紅色毛囊性丘疹，或毛囊口小膿皰，中間有毛發(fā)穿出，周圍有炎癥性紅暈，漸演變成膿皰，膿皰破裂后可排出少量膿血，但無膿栓。大多分批出現(xiàn)，互不融合，有癢痛感。易復(fù)發(fā)，可發(fā)生于頭面、四肢及陰部。

　　【藥店治療】

　　方案：

　　1.聚維酮碘溶液+夫西地酸軟膏+阿莫西林舒巴坦匹酯片+清熱解毒膠囊+消毒棉簽+多種維生素

　　2.聚維酮碘溶液+環(huán)丙沙星軟膏+琥乙紅霉素+銀翹解毒軟膠囊+消毒棉簽+β-胡蘿卜素

　　3.聚維酮碘溶液+氧氟沙星軟膏+青霉素V鉀+銀翹解毒軟膠囊+消毒棉簽+馬齒莧(煎水濕敷)+葡萄糖酸鋅

　　【用藥注意】

　　1.可參照膿皰瘡的局部治療和系統(tǒng)治療用藥。當(dāng)膿液極少，但炎癥明顯且皮損面積較大時(shí)，可在使用抗生素的同時(shí)，合并應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，如口服潑尼松20～30mg/日。

　　2.口服夫西地酸1.5g/日，3周;外用1.5%夫西地酸乳膏，2周。

　　3.可同時(shí)口服葡萄糖酸鋅400mg/日，連續(xù)半年，此后100mg/日維持量，可通過調(diào)節(jié)免疫而發(fā)揮抗炎作用。